Mitral Valve Replacement: Open

¿Qué es un reemplazo de la válvula mitral abierto?

Un reemplazo de la válvula mitral abierto es una cirugía que se hace para sustituir una válvula mitral que no funciona bien por una válvula artificial. La válvula mitral, una de las cuatro válvulas cardiacas, ayuda al que la sangre fluya a través del corazón y al resto del cuerpo. La válvula mitral está ubicada entre la aurícula y el ventrículo izquierdos. Su médico le reemplazará su válvula mitral que funciona inadecuadamente con una válvula artificial. Esto se asegurará que la sangre pueda fluir hacia el ventrículo izquierdo y, luego, fluirá hacia el cuerpo normalmente, sin poner tensión adicional en el corazón. Esta cirugía se llama "abierta" porque emplea un tipo tradicional de incisión de gran tamaño para dejar expuesto el corazón. Esta incisión es más grande que la incisión usada en la cirugía de reemplazo de la válvula mitral mínimamente invasiva.

¿Por qué podría necesitar un reemplazo abierto de la válvula mitral?

El procedimiento puede ser necesario si la válvula mitral está funcionando mal. La reparación quirúrgica de la válvula mitral es a menudo posible, pero a veces la válvula necesita su reemplazo.

La estenosis de la válvula mitral y su regurgitación (también conocida como insuficiencia mitral) son dos tipos diferentes de problemas que podrían necesitar el reemplazo de la válvula.

En la estenosis de la válvula mitral, la válvula no puede abrirse completamente, y menos sangre puede pasar de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
En la regurgitación mitral, la válvula tiene fugas. Algo de sangre fluye de vuelta hacia la aurícula izquierda, en vez de moverse hacia adelante dentro del ventrículo izquierdo.

Estos problemas de las válvulas pueden generar síntomas tales como fatiga y falta de aliento. Si estos síntomas se agravan, puede que necesite una cirugía.

Tanto la estenosis mitral como la regurgitación mitral pueden deberse a un envejecimiento general de la válvula. Otras causas de enfermedad de la válvula mitral son, por ejemplo:

La cardiopatía isquémica (enfermedad de las arterias coronarias)
Infecciones de las válvulas del corazón
Insuficiencia cardíaca
Fiebre reumática

¿Cuáles son los riesgos de un reemplazo abierto de la válvula mitral?

La mayoría de las personas que tienen un reemplazo de la válvula mitral abierto tienen un resultado exitoso, pero hay ciertos riesgos. Sus riesgos particulares dependerán de su salud general, edad y otros factores. Asegúrese de hablar con su médico sobre todo aquello que le preocupe. Los riesgos posibles son:

Infección
Sangrado
Ritmo cardíaco irregular
Coágulos sanguíneos que pueden producir un ataque cerebral o un ataque al corazón
Complicaciones de la anestesia

Ciertos factores aumentan el riesgo de complicaciones, como por ejemplo:

Una enfermedad crónica
Otras afecciones del corazón
Problemas pulmonares
Mayor edad
Ser obeso
Ser fumador
Infecciones

¿Cómo me preparo para un reemplazo abierto de la válvula mitral?

Mientras planifica la cirugía, usted y su médico decidirán el tipo de válvula que funcionará mejor para usted. Su cirujano reemplazará su válvula con una válvula biológica o una válvula mecánica.

Las válvulas biológicas están hechas principalmente de tejido de corazón humano, de cerdo o de vaca. Las válvulas biológicas no duran tanto como las mecánicas.
Las válvulas mecánicas están hechas por el hombre. Si recibe una válvula mecánica, necesitará tomar medicamentos anticoagulantes por el resto de su vida. Las válvulas mecánicas también tienen un mayor riesgo de infección.

Hable con su médico sobre cómo prepararse para su cirugía. Recuerde lo siguiente:

Evite comer o beber nada a partir de la medianoche anterior a su cirugía.
Intente dejar de fumar antes de la operación. Pida ayuda a su médico.
Quizá deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de su cirugía. Siga las instrucciones de su médico si suele tomar medicamentos diluyentes de la sangre tales como warfarina o aspirina.

Debe llegar al hospital la tarde anterior a su operación. Este es un buen momento para hacer todas las preguntas que pueda tener sobre el procedimiento. Puede que necesite algunos exámenes de rutina antes del procedimiento para evaluar su salud antes de la cirugía. Estos pueden ser, por ejemplo:

Radiografía de pecho
Electrocardiograma (ECG).
Análisis de sangre
Ecocardiograma
Angiografía coronaria (para observar el flujo de sangre en las arterias de su corazón)

Alrededor de una hora antes de la operación, alguien le dará medicamentos para ayudarle a relajarse. En la mayoría de los casos, su cirugía continuará según lo planeado. Sin embargo, a veces surgen emergencias que podrían retrasar su operación.

¿Qué sucede durante un reemplazo abierto de la válvula mitral?

Consulte con su médico sobre los detalles de su procedimiento. Por lo general, durante un reemplazo abierto de la válvula mitral:

Un médico le administrará anestesia antes de que comience la cirugía. Eso le permitirá dormir profundamente y no sentirá ningún dolor durante la operación. Después no recordará nada.
La operación tomará varias horas. Sus familiares y amigos deberían quedarse en la sala de espera para que el cirujano pueda informarles las novedades.
Su médico le hará un corte (incisión) en el medio de su pecho. Para llegar hasta su corazón, el médico separará el esternón.
El equipo de cirugía lo conectará a una máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina cumplirá el papel de su corazón y sus pulmones durante el procedimiento.
Su cirujano le quitará su válvula cardíaca mitral actual y la reemplazará por una válvula nueva.
El equipo de cirugía lo desconectará de la máquina de circulación extracorpórea.
El equipo volverá a unir su esternón con dispositivos de sujeción.
Luego, le cerrará la incisión en la piel con puntos o con grapas.

¿Qué sucede después de un reemplazo abierto de la válvula mitral?

Después de su reemplazo abierto de la válvula mitral:

Comenzará a recuperarse en la unidad de cuidados intensivos o en una sala de recuperación.
Cuando se despierte, puede que en un principio se sienta confundido. Podría despertarse un par de horas después de la cirugía, o un poco más tarde.
La mayoría de las personas que tienen un reemplazo de la válvula mitral notan un alivio inmediato de los síntomas después de su cirugía.
Su equipo monitoreará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca. Es posible que lo conecten a diferentes máquinas para que los enfermeros puedan controlar sus signos más fácilmente.
Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarle a respirar. Esto puede ser incómodo y no podrá hablar. Por lo general, alguien le quitará ese tubo dentro de las 24 horas siguientes.
Puede que tenga un tubo en el pecho para drenar el exceso de líquido que sale de su pecho.
Tendrá apósitos que le cubrirán sus incisiones. Usualmente, se saldrán en los días siguientes.
Sentirá algo de dolor, pero no debería ser muy fuerte. Si necesita, puede pedir que le den medicamentos analgésicos.
En uno o dos días, debería poder sentarse en una silla y caminar con ayuda.
Puede hacer terapia respiratoria para que le ayude a eliminar los líquidos que se hayan acumulado en sus pulmones durante la cirugía.
Probablemente, podrá beber al día siguiente de la cirugía. Podrá volver a comer normalmente tan pronto como pueda tolerar los alimentos.
Quizás le den medias elásticas que ayudarán a que su sangre circule mejor por las venas de sus piernas.
Probablemente necesite quedarse en el hospital durante unos cinco días.

Después de salir del hospital:

Asegúrese de tener a alguien que lo lleve en automóvil del hospital a su casa. También necesitará algo de ayuda en su casa por algún tiempo.
Probablemente le quitarán sus puntos o grapas en una cita de control en siete a diez días. Asegúrese de cumplir con todas las citas de control.
Puede que se canse con más facilidad después de la cirugía, pero, poco a poco comenzará a recuperar su fuerza. Puede tomarle varias semanas recuperarse completamente de su cirugía.
Una vez que esté en su casa, tómese la temperatura y pésese todos los días. Avísele a su médico si su temperatura es superior a 100 ºF (37.7 ºC) o si su peso cambia.
Pregunte a su médico si es seguro para usted conducir el automóvil.
Evite levantar cosas pesadas por varias semanas. Pregúntele a su médico qué actividades de levantamiento de pesos puede hacer con seguridad.
Siga todas las instrucciones de su proveedor de atención médica en cuanto a sus medicamentos, ejercicios, dieta y cuidado de su herida.
Asegúrese de que todos sus dentistas y médicos sepan acerca de su historia clínica. Puede que necesite tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos y dentales para evitar una infección en su válvula de reemplazo.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

El nombre de la prueba o del procedimiento.
La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.
Qué resultados esperar y qué significan.
Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.
Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.
Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.
Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.
Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.
Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.
Cuándo y cómo recibirá los resultados.
A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.
Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

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